ABSTRACT OBJECTIVE To assess the quality of adolescent friendly health services. METHODS Qualitative assessment using the simulated user technique in first level clinics of Health Services of Morelos, Mexico, during 2018. Ten out of 17 facilities with non-exclusive adolescent friendly services were randomly selected. An additional facility with exclusive adolescent friendly services was included as an intensive subsample. Four adolescents served as simulated users interpreting different cases in the clinics. The total of 43 semi-structured exit interviews were conducted, and two nominal groups were made to assess the perceived quality from the adolescents’ perception of friendliness and experience. Thematic analysis of the data obtained was performed. RESULTS Staff attitude was highlighted as a key element in the adolescents’ experience. Failures were found, such as the existence of bureaucratic barriers to access, lack of signage in clinics, lack of privacy and confidentiality, failure of physical examination during the appointment and lack of monitoring of the reasons for appointment. The exclusive clinic for adolescents offered more appropriate friendly services compared with nonexclusive clinics. CONCLUSION Although the service is accessible in most of the clinics visited, it is still far from being friendly according to international recommendations. The exclusive clinic for adolescents stood out for having better structured mechanisms that can be implemented in nonexclusive clinics to improve the care process.

RESUMEN OBJETIVO Evaluar la calidad de los servicios de salud amigables para adolescentes. MÉTODOS Evaluación cualitativa utilizando la técnica de usuario simulado en clínicas de primer nivel de los Servicios de Salud de Morelos, México durante 2018. Se seleccionaron aleatoriamente 10 de 17 establecimientos con servicios amigables no exclusivos para adolescentes. Se incluyó adicionalmente un centro con servicios amigables exclusivo para adolescentes como submuestra de tipo intensivo. Cuatro adolescentes fungieron como usuarios simulados interpretando diferentes casos de consulta en las clínicas. Se realizaron 43 entrevistas semiestructuradas de salida y se hicieron dos grupos nominales para evaluar la calidad percibida a partir de la percepción de amigabilidad y la experiencia de los adolescentes. Se realizó análisis temático de los datos obtenidos. RESULTADOS La actitud del personal destacó como un elemento clave para la experiencia de los adolescentes. Se encontraron fallas como la existencia de barreras burocráticas para el acceso, falta de señalamientos en las clínicas, falta de privacidad y confidencialidad, fallas en la exploración física durante la consulta y falta de seguimiento de los motivos de consulta. La clínica exclusiva para adolescentes ofreció servicios amigables más adecuados en comparación con las clínicas no exclusivas. CONCLUSIÓN Aunque en la mayoría de los establecimientos visitados el servicio es accesible, aun distan de cumplir con las características de amigabilidad de acuerdo con las recomendaciones internacionales. La clínica exclusiva para adolescentes destacó al contar con mecanismos mejor estructurados que pueden ser implementados en clínicas no exclusivas para mejorar el proceso de atención.

ABSTRACT OBJECTIVE To assess the quality of adolescent friendly health services. METHODS Qualitative assessment using the simulated user technique in first level clinics of Health Services of Morelos, Mexico, during 2018. Ten out of 17 facilities with non-exclusive adolescent friendly services were randomly selected. An additional facility with exclusive adolescent friendly services was included as an intensive subsample. Four adolescents served as simulated users interpreting different cases in the clinics. The total of 43 semi-structured exit interviews were conducted, and two nominal groups were made to assess the perceived quality from the adolescents’ perception of friendliness and experience. Thematic analysis of the data obtained was performed. RESULTS Staff attitude was highlighted as a key element in the adolescents’ experience. Failures were found, such as the existence of bureaucratic barriers to access, lack of signage in clinics, lack of privacy and confidentiality, failure of physical examination during the appointment and lack of monitoring of the reasons for appointment. The exclusive clinic for adolescents offered more appropriate friendly services compared with nonexclusive clinics. CONCLUSION Although the service is accessible in most of the clinics visited, it is still far from being friendly according to international recommendations. The exclusive clinic for adolescents stood out for having better structured mechanisms that can be implemented in nonexclusive clinics to improve the care process.

RESUMEN OBJETIVO Evaluar la calidad de los servicios de salud amigables para adolescentes. MÉTODOS Evaluación cualitativa utilizando la técnica de usuario simulado en clínicas de primer nivel de los Servicios de Salud de Morelos, México durante 2018. Se seleccionaron aleatoriamente 10 de 17 establecimientos con servicios amigables no exclusivos para adolescentes. Se incluyó adicionalmente un centro con servicios amigables exclusivo para adolescentes como submuestra de tipo intensivo. Cuatro adolescentes fungieron como usuarios simulados interpretando diferentes casos de consulta en las clínicas. Se realizaron 43 entrevistas semiestructuradas de salida y se hicieron dos grupos nominales para evaluar la calidad percibida a partir de la percepción de amigabilidad y la experiencia de los adolescentes. Se realizó análisis temático de los datos obtenidos. RESULTADOS La actitud del personal destacó como un elemento clave para la experiencia de los adolescentes. Se encontraron fallas como la existencia de barreras burocráticas para el acceso, falta de señalamientos en las clínicas, falta de privacidad y confidencialidad, fallas en la exploración física durante la consulta y falta de seguimiento de los motivos de consulta. La clínica exclusiva para adolescentes ofreció servicios amigables más adecuados en comparación con las clínicas no exclusivas. CONCLUSIÓN Aunque en la mayoría de los establecimientos visitados el servicio es accesible, aun distan de cumplir con las características de amigabilidad de acuerdo con las recomendaciones internacionales. La clínica exclusiva para adolescentes destacó al contar con mecanismos mejor estructurados que pueden ser implementados en clínicas no exclusivas para mejorar el proceso de atención.

Introduction: Recently has been documented that the consumption of sweetened non-caloric beverages has increased as an option to weight control, however randomized control trials have demonstrated a modest weight loss. Objective: To evaluate the effect of reducing consumption of beverage with caloric and non-caloric sweeteners on weight, body composition and blood pressure in young Mexican adults. Methods: In an experimental study 148 nursing students were randomly assigned to one of 3 groups: 1) no sweetened beverages were permitted, only plain water, tea or coffee without sugar; 2) consumption of beverages with non-caloric sweeteners was allowed; and 3) no restriction of sweetened beverages was imposed. All groups were given individualized isocaloric diets monitored by a 24-hour record of consumption and food frequency questionnaire and blood pressure, weight, waist circumference and body composition by tetrapolar bioelectric impedance were taken at the beginning of the study and three and six months later. Results: Differences between groups were found in body mass index at 3 months that decrease in group 1 and 2 and increase in group 3 (-1.75 vs. -0.61 vs. 0.54% of change, p < 0.001). At six months there were also statistical differences in waist circumference (-4.07 vs. -1.23 vs. 0.62% of change, p < 0.001) and sugar consumption (-62.0 vs. -54.61 vs. 11.08% of change, p < 0.001) in groups 1, 2 and 3 respectively. Conclusions: The reduction in consumption of both caloric and non-caloric sweetened beverages contributes to significant body mass index loss and waist circumference.

Introducción: recientemente se ha documentado que el consumo de bebidas dulces calóricas y no calóricas ha incrementado como una opción para el control de peso. Sin embargo, algunos ensayos clínicos han demostrado solo pérdidas de peso modestas. Objetivo: evaluar el efecto de la reducción del consumo de bebidas con endulzantes calóricos y no calóricos en el peso, composición corporal y presión arterial en adultos jóvenes mexicanos. Métodos: en un ensayo clínico controlado fueron asignados al azar 148 estudiantes de enfermería a 3 grupos: 1) no se permitió consumo de bebidas endulzadas, solo agua simple, café o infusiones sin azúcar; 2) consumo de bebidas con endulzantes no calóricos; y 3) ninguna restricción en el consumo de bebidas. A todos los grupos se les proporcionó una dieta individualizada isocalórica que fue monitoreada mediante un recordatorio de 24 horas y un cuestionario de frecuencia consumo de alimentos. Al inicio del estudio, tres y seis meses después se tomó la presión arterial, peso, circunferencia de cintura y composición corporal mediante impedancia bioeléctrica tetrapolar. Resultados: se encontraron diferencias estadísticamente significativas en el cambio del índice de masa corporal a los tres meses, el cual disminuyó en los grupos 1 y 2 y aumentó en el grupo 3 (-1,75 vs. -0,61 vs. 0,54% de cambio, p < 0,001). A los 6 meses se encontraron diferencias en el cambio de la circunferencia de cintura (-4,07 vs. -1,23 vs. 0,62% de cambio, p < 0,001) y en el consumo de azúcar (-62,0 vs. -54,61 vs. 11,08% de cambio, p < 0,001) en los grupo 1, 2 y 3 respectivamente. Conclusiones: la reducción del consumo de bebidas endulzadas calóricas y no calóricas contribuye a una reducción significativa del índice de masa corporal y la circunferencia de cintura.